入れ歯か？インプラント入れ歯か？オールオン4か？ 3つを比較

総入れ歯とは、歯が1本も残っていない方に装着する入れ歯のことを指します。
歯が1本でも残っている場合は、その歯にバネをかけて固定できるため、ある程度安定して噛むことができます。しかし、総入れ歯になると固定源がなくなるため、入れ歯が上下左右に動いてしまい、急に噛みにくくなるのです。
患者さんからは「歯が1本あるのとないのとで、こんなに違うのか」と驚かれることも少なくありません。これは決して珍しいことではなく、固定源を失った入れ歯がシーソーのように動いてしまうために起こる現象です。

インプラント入れ歯とは、少ない本数のインプラントを使って入れ歯を固定する治療法です。
インプラントに「ボタン」「バー」「磁石」などの装置を取り付け、そこに入れ歯を安定させます。
最大の特徴は、しっかり固定できるのに取り外しが可能な点です。食事のときは安定してよく噛め、夜寝るときには取り外して清掃できるため、衛生的に使うことができます。

従来はボタン式（アタッチメント式）が主流でしたが、現在ではボール型・バー型・磁石型など、さまざまなタイプが開発されています。
一般的には2～3本程度のインプラントで入れ歯を支えることが多く、全ての歯にインプラントを入れる方法に比べて、身体的・経済的な負担を抑えることができます。

「オールオン4（All-on-4）」は、ポルトガルのDr.マローが開発した、革新的なインプラント治療法です。わずか4本のインプラントで、12本分の人工歯を支えることができるのが大きな特徴です。

動画のように4本のインプラントを骨に埋め込み、骨にしっかりと固定できれば、その日のうちに歯を固定することが可能です。そのため、患者さんは治療当日から見た目も機能も改善された状態で過ごすことができます。
オールオン4は、従来の「取り外し式入れ歯」と異なり、インプラントを支柱として固定するため取り外しが不要です。「総入れ歯が合わない」「短期間でしっかり噛める歯が欲しい」という方に適した治療方法といえます。

咀嚼力＝噛む能力になります。
これは断然オールオン4が有利となります。なぜならインプラントで入れ歯をしっかりと固定していますので、天然の歯に近い咀嚼力を得ることができます。
入れ歯は、天然の歯に比べて咀嚼力が1/4と言われています。ここで補綴・インプラントどちらも専門医として、論文を紐解いてみようと思います。

1. 総咬合力（噛む力）は、部分入れ歯よりもインプラントの方が大きかった。
2. 大臼歯の咬合力（噛む力）負担率は、部分入れ歯よりもインプラントの方が大きかった。
3. かぶせ物をする最後方残存歯の負担率は、部分入れ歯で増加したのに対して、インプラントで減少した。
4. 咬合バランスは、部分入れ歯では正常範囲外であったが、インプラントでは、正常範囲内であった。

「固定力＝維持力」といいますか、つまり「どれくらい外れにくいか」という点について比較してみたいと思います。
オールオン4の場合、インプラント体にネジでしっかり固定するため、基本的に動くことはありません。
インプラント入れ歯（インプラントオーバーデンチャー）は、磁石・ボタン・クリップなどで固定される仕組みです。そのため、通常の使用では外れにくいものの、引っ張れば外れる構造になっています。

一方、総義歯（総入れ歯）は固定源がないため、外れやすい傾向があります。
固定力という観点だけで比較すると、オールオン4がネジ固定で最も強固ですが、固定力が強い分、インプラントに負担がかかりやすいため、就寝時のナイトガードは必須となります。

清掃性で最も優れているのは「入れ歯」です。
入れ歯は簡単に外して洗うことができ、夜間は入れ歯洗浄剤に浸けてお手入れできます。そのため、介護の場面でも清掃がしやすいという利点があります。

インプラント入れ歯（インプラントオーバーデンチャー）も取り外し可能です。食後にすぐ洗うことができますが、ボタン・バー・磁石などの装置部分は歯ブラシで丁寧に清掃する必要があります。装置に汚れが残ると、インプラント周囲炎が起こり歯肉が腫れてしまうことがあります。とはいえ、取り外せる構造なので汚れを落としやすいメリットはあります。

耐久性、いわゆる「寿命」についてご説明します。使用する材料によって大きく異なりますが、最も耐久性が高いのはジルコニアです。オールオン4のかぶせ物や、入れ歯の人工歯に用いられることがあります。

ジルコニアは非常に丈夫な素材ですが、その硬さゆえに対合歯（かみ合う歯）を傷つける可能性が指摘されていました。現在では改良が進み、その点も改善されています。

発音は、多くの患者さんが気にされるポイントです。
実際に「大きな声で笑いたい」「歌いたい」と希望される方も少なくありません。そのため、治療後の発音について不安に思われるのは自然なことです。

入れ歯やインプラント義歯（インプラントオーバーデンチャー）は、基本的に構造が似ており、どうしても入れ歯の厚みの分だけ発音がしにくくなります。とはいえ、多くの患者さんは日が経つにつれて慣れ、次第にスムーズに発音できるようになります。