入れ歯とインプラントは、
どちらが良いのでしょうか？

そもそもですが、インプラントに関する認識が間違っている患者さんがいらっしゃいますので、ここでしっかりとインプラントに関する知識をアップデートしましょう。インプラントは、人工歯根と呼ばれるチタン製のネジを骨の中に埋め込み、骨と人工歯根が結合してからかぶせ物を作製してセットします。動画を見ていただけるとより理解しやすいと思います。
よく差し歯とインプラントを勘違いされている患者さんがいらっしゃいますが、差し歯は、ご自分の歯の根を用いてかぶせ物をしますが、インプラントはご自分の歯の根がないですので、人工歯根を埋め込んでかぶせ物を製作する違いがあります。

入れ歯にも部分入れ歯と総入れ歯があります。動画は、部分入れ歯になります。バネがあり歯にバネを引っ掛けて停める機能があります。インプラントは、このバネが必要ないので部分入れ歯に比べると天然の歯に近く煩わしさがないというのがポイントになります。
部分入れ歯は、バネを使用するので、バネをかけた歯がダメになりやすいです。入れ歯を着脱するたびに歯に余計な力が加わってしまいます。余計な力を加えたくない場合は、インプラントを選択する余地があります。
総入れ歯は、歯が全くないために入れ歯のバネが一切ありません。歯が1本でも残っていればバネをかけて部分入れ歯になりますが、1本も残っていなければ総入れ歯となります。

タバコを吸われる方は、残念ですがインプラントはあきらめましょう。残念ですがタバコを吸われている方のインプラント成功率は、確実に下がります。では入れ歯なら喫煙して良いかと言われると部分入れ歯の患者さんは、タバコを吸われると残っている歯がどんどん失われていきますので、できれば禁煙されて残りの歯を大事にして欲しいというのが本音になります。
そのため、インプラントをする！入れ歯を作る！どちらを選択したとしても、これを機会に禁煙していただきたいです。
喫煙に関しては、百害あって一利なしです。

詳しくは、インプラントと喫煙を参照してください。

骨粗鬆症の薬にも様々あります。骨粗鬆症の際に服用する骨吸収抑制剤を投与・服用される患者さんに外科的処置（抜歯やインプラント治療）を行うと薬剤関連顎骨壊死（MRONJ)を引き起こすリスクがあると報告があり、それ以来骨粗鬆症の薬を飲んでいる患者さんにインプラントを行う際は、非常にシビアに服用されている薬や投与されている薬に気をつける必要があります。

そのため絶対にインプラントができないわけではありませんが、入れ歯治療を望まれる患者さんが多いです。もし、骨粗鬆症のお薬を服用されている場合は、歯科医師にその薬の名前などを詳しく伝えて相談したのちに入れ歯かインプラントの治療方法を決められると良いと思います。

高齢な方は、インプラントができませんなどとおっしゃる方がいますが、年齢でインプラントができる？できない？は関係ありません。高齢になられると基礎疾患が増えるとの認識で、インプラントができないと思われがちですが、実はそんなことはありません。高齢な方でも健康な方は、たくさんいらっしゃいますので、問題なくインプラントを行うことができます。

骨に関しても生きている限り、骨芽細胞と破骨細胞がリモデリングを繰り返しますので、高齢の方でも体力に自信のある方は、インプラントを選択される方がいます。傷の治りなどは、若い方（20代30代）に比べると確かに遅いですが、それでもしっかりと治ってきます。
年齢が高いので入れ歯しかできないというのは、若干語弊があると思います。年齢が高くてもインプラントを選択される方もいますし、若くても入れ歯を選択される方もいます。

骨があるか？ないか？によりインプラントができる？できない？が決まることが良くあります。また、最近では骨がなくても骨の造成にて骨を作ることができますが、それにも色々な制約があり全ての方で骨の造成ができるかというとそんな事もありません。骨がない症例にインプラントを行うには、それなりに歯科医師の経験と知識と判断が必要になります。

変わって入れ歯も骨がない症例は難症例と言ってなかなか入れ歯が安定しないので、噛むたびに痛みを伴うことがあります。歯科医師の骨を折るのが、この骨がない症例で多くの入れ歯専門医が骨のない症例にチャレンジをしますが、なかなか上手くいかない事があります。

インプラントを行うにあたり、絶対に外科手術が必要になります。患者さんは手術という言葉に敏感になります。やはり日々の生活の中で、血を見ることは少ないので、やはり抵抗感を持つのは当たり前だと思います。なので外科が必要と聞いた際に自分は、苦手だなと思われる患者さんは、インプラントではなく入れ歯を選択した方が賢明だと思います。

入れ歯を選択した場合は、外科が必要ないのか？というと抜歯などの外科が必要なことがありますので、完全に外科処置がないわけではありません。入れ歯においても外科が必要なケースもあり、上あごの骨隆起を削ったりすることもあります。

自分が介護になった際に、インプラントを行っているとお掃除が大変だと聞いたことはありませんか？訪問歯科で患者さんを拝見していると確かに介護になった患者さんは、ご自分でお掃除ができないので、我々や身内の方が、お口の中の清掃を担当する事になり、慣れない方はやはり歯ブラシで磨いてあげる事が難しい事があります。実際、これはインプラントでも天然の歯でも同じような事が起こります。なのでインプラントだから老後悲惨かというとそうでもなく、天然の歯でも同じように介護者が苦労されていると思います。

ベットを少し起こして患者さんがむせないように歯を磨くのは、我々でも難しく感じますので、慣れるまでは介護者の方も相当難しいと思います。また、唾液が溜まったりする際に、バキュームなどで吸う機械が自宅にあれば良いですが、なかなかそういう機械が備わっている自宅も少ないと思います。

入れ歯の噛む力は天然の歯と比較すると、部分入れ歯で30〜40％、総入れ歯で10〜20％程度と言われています。それに対してインプラントは、天然の歯とほぼ同程度と言われています。
果たして天然の歯に対してこの噛む力は、本当なのでしょうか？インプラントの専門医らしく、日本口腔インプラント学会誌に掲載されている論文を紐解いてみたいと思います。

どんな研究か？

片側の奥歯を失った際に、インプラントと部分入れ歯を行った噛む力を比較した。

対象と方法

対象は、1997年4月から1999年12月までに治療を行った患者さん31名です。

入れ歯もインプラントも治療を受けた後のお手入れがしやすいか？しにくいか？は非常に皆さん興味あると思います。
例えば総入れ歯とインプラントのオールオン4治療を比較しましょう。
総入れ歯は、外して入れ歯ブラシで磨いて入れ歯洗浄剤に一晩つけるだけと考えると非常にお手入れが楽です。
それに対してオールオン4は、歯の部分をしっかりと磨いてその後にウォーターピックなどで、インプラントとかぶせ物の間の汚れを綺麗に落とします。

入れ歯材料の主成分は、プラスティックになります。インプラントのかぶせ物は、ジルコニアセラミックが主流になりますので、明らかにインプラントのかぶせ物の方が強度があり耐久性に優れています。しかし、インプラントかぶせ物のジルコニアも入れ歯のプラスティックも一生涯持つものではありません。

私の主観ですが、10年くらいでやりかえの時期が来ますよ！と患者さんに伝えるようにしています。車と一緒で毎日毎日乗っていればタイヤもすり減りますし、部品も消耗します。インプラントかぶせ物のジルコニアもそうですが、毎日毎日噛んでいればすり減りますし、中ネジなどの部品も消耗します。入れ歯も噛む人工歯の部分は、プラスティックが主成分ですのでどんどんすり減ります。すり減ったら交換もしくは新しい入れ歯の作製が必要になります。

1番奥歯を失った場合は、ブリッジができません。となると部分入れ歯かインプラントの選択肢になります。1番奥の歯を初めに失う患者さんが多いです。理由は、歯ブラシが1番奥なので届きにくいのが原因だと思われます。

1番奥の歯を失って部分入れ歯を選択される患者さんは、手前の6番目の歯にバネで固定します。多くの患者さんは、バネの違和感を訴えて、使用を途中で諦めてしまう方も少ないです。すると上の歯が伸びてくるので、顎関節や噛み合わせにトラブルが起きます。というわけでインプラントが第一選択肢となります。

奥から2番目の6番目の歯を失った場合は、選択肢がブリッジ・部分入れ歯・インプラントと3種類になります。1番奥歯の7番目の歯を失った時と違い、ブリッジという選択肢が加わります。部分入れ歯は、1番奥の7番目の歯と5番目の歯にバネをかけます。やはりバネに違和感を感じてしゃべりにくいとおっしゃる患者さんが多いです。

ブリッジは、1番奥の7番目の歯と5番目の歯を削ってかぶせ物で橋渡します。そのため歯のない部分は汚れが溜まりやすいとおっしゃる患者さんが多いです。インプラントは、歯ぐきを開いて外科手術を行うために、多くの患者さんが怖いとおっしゃいますが、歯の形態が天然の歯に近いので違和感が少ないとおっしゃる患者さんが多いです。