歯ぎしりをご存知ですか？
寝ている時VS起きている時

歯ぎしりのタイプとは

歯ぎしりには、大きく分けて2つのタイプがあり、同じ歯ぎしりでも、種類によって対処法は全く変わります。

「睡眠時（寝ているとき）」と「覚醒時（起きているとき）」の2種類の歯ぎしりは、起こる原因も見つけ方（診断）も、改善方法も異なるため、分けて考える必要があります。

睡眠時の歯ぎしり

寝ているときに起こる歯ぎしりです。
これは、睡眠が一時的に浅くなる「微小覚醒」のタイミングに発生する生理現象であると考えられています。

• 無意識に起こる
• 比較的「強い力」がかかる
• 音が出る（ギリギリ）こともある

これらの特徴によって、短時間でも強いダメージを歯に与えます。

覚醒時（起きている時）の歯ぎしり

日中に起こる歯ぎしりです。
主に食いしばり（クレンチング）とTCH（歯牙接触癖）の2つがあります。

食いしばり（クレンチング）

仕事中や運動時、緊張やストレスがあるときに強い力がかかるのが特徴です。

TCH（Tooth Contacting Habit・
歯牙接触癖）

無意識に歯を触れさせている状態で、スマートフォン・パソコン作業中に多いです。弱い力でも、長時間続きます。

本来、歯はほとんどの時間、接触していません。
研究では1日の歯の接触時間は食事を含めても10〜20分程度です。

つまり口を閉じていても歯は触れていない状態が正常です。

問題になるのは「長時間の接触」

TCHのように2時間・3時間と歯が触れている状態が続くと、以下のようなさまざまなトラブルの原因になります。

• 歯への負担
• 顎の筋肉の疲労
• 痛みや違和感

ポイントまとめ

睡眠時と覚醒時の
歯ぎしりは「別物」です

歯ぎしりには睡眠時（寝ているとき）と覚醒時（起きているとき）の2種類がありますが、実はこの2つは原因・診断・対処法が全て異なります。

睡眠時の歯ぎしり

主に睡眠が浅くなる「微小覚醒」のときに発生する、体の反応として起こる現象です。
つまり、「睡眠の質と関係している歯ぎしり」です。

覚醒時の歯ぎしり

日中の食いしばりやTCH（歯の接触癖）などが含まれます。
現時点では、特定の生理的変化との明確な関係はないとされています。

つまり、ストレス・姿勢・習慣などが影響していると言えます。

ポイントまとめ

睡眠時と覚醒時では、

• 起こる原因が違う
• 見つけ方（診断）が違う
• 改善方法も違う

寝ている時（睡眠時）の
歯ぎしりの仕組み

レム睡眠とノンレム睡眠

睡眠時の歯ぎしりを理解するためには、まず「睡眠の仕組み」を知ることが大切です。

睡眠は2種類に分かれます。

① レム睡眠（浅い眠り）

• 夢を見やすい状態
• 脳は活動しているが、体は休んでいる
• 眠りが浅い状態

② ノンレム睡眠（深い眠り）

• しっかり体を休める睡眠
• 成長や回復に重要

ノンレム睡眠は、さらに3段階に分かれます。

N1：うとうと状態
N2：軽い眠り
N3：深い眠り（最も重要）

年齢による変化

睡眠の質やバランスは年齢とともに変わります。

新生児

• 睡眠：約16時間
• レム睡眠：約50％
• 浅い眠りが多い

成人

• 睡眠：約7〜8時間
• レム睡眠：約20％
• バランスが取れている状態

中年以降

• 深いノンレム睡眠（N3）が減る
• 全体的に眠りが浅くなる
• 眠りが不安定になりやすい

歯ぎしりと睡眠の関係

歯ぎしりは、「眠りが浅くなるタイミング（微小覚醒）」で起こりやすいです。
つまり、睡眠が浅くなるほど歯ぎしりが起こりやすくなる傾向があります。

マイクロアロウザル（一過性の覚醒）

寝ている間、実は人は、何度も「一瞬だけ目が覚める状態」を繰り返しています。
これを、マイクロアロウザル（微小覚醒）と呼びます。

マイクロアロウザルとは？

マイクロアロウザルが起こると、「脳の活動が一時的に活発になる」「心拍数が急に上がる」「筋肉が動く（寝返りなど）」といった反応が生じます。
つまり、体が一瞬だけ“起きた状態”になります。

健康な人でも、1時間に10〜20回ほど起こるのが普通です。実は誰にでも起こっています。

マイクロアロウザルが問題になるのは「多すぎる場合」です。

マイクロアロウザルが増えすぎると、睡眠の質が低下して、以下のような状態に陥ります。

• 睡眠が浅くなる
• 熟睡できない
• 疲れが取れない

歯ぎしりとマイクロアロウザルの関係

歯ぎしりは、この「一瞬の目覚め」のタイミングで起こりやすいです。

つまり、マイクロアロウザルが多いほど歯ぎしりも増えやすくなります。

睡眠時歯ぎしりと
マイクロアロザールの関係

睡眠中の歯ぎしりは、実は眠りが浅くなったタイミングで起こることが多いです。

睡眠時歯ぎしりはどのタイミングで
起こるのか？

歯ぎしりは主に浅い眠り（ノンレム睡眠 N1・N2）で発生します。

• レム睡眠： 約10％程度
• 深い眠り（N3）： 10％未満

深く眠っているときは、ほとんど起こりません。

特に多い時間帯

朝方（起床前）に増える傾向があります。
この時間帯は眠りが浅くなりやすく、さらにマイクロアロウザル（微小覚醒）が増える時間帯です。

睡眠時歯ぎしりの約70〜80％は「マイクロアロウザルの直後」に起こります。

流れでいうと以下のようなセットで起こることが多いです。

1. 眠りが浅くなる
2. 一瞬だけ脳が目覚める
   （マイクロアロウザル）
3. 歯ぎしりが起こる

睡眠時歯ぎしりの
リスクファクター

睡眠時歯ぎしりの主なリスク要因

実は、歯ぎしりの原因はこれ1つ！という明確な原因はまだ分かっていません。
現在の考え方ではいくつもの原因が重なって起こる（多因子性）とされています。

ここでは、睡眠時の歯ぎしりの主なリスク要因をご紹介します。

① 睡眠のトラブル

• いびき・無呼吸（睡眠時無呼吸症候群）
• むずむず脚症候群
• 睡眠中の体の動き
• 胃酸の逆流（逆流性食道炎）

眠りが乱れると歯ぎしりが増えやすくなります。

② 生活習慣・お薬

• カフェイン（コーヒー・エナジードリンク）
• タバコ（ニコチン）
• アルコール
• 一部の薬（抗うつ薬・精神系の薬など）

神経が刺激されると起こりやすいです。

③ ストレス・性格

• 不安を感じやすい
• ストレスが多い
• 緊張しやすい

ストレスが強いと歯ぎしりが出やすいです。

④ 遺伝の影響

• 家族に歯ぎしりをする人がいる
• 体質的な影響

遺伝的に歯ぎしりが起こりやすい人もいます。

つまり、人によって睡眠時の歯ぎしりの原因は異なるのです。

歯ぎしりは「噛み合わせが原因」
ではない？

以前は「噛み合わせが悪いから歯ぎしりが起こる」と考えられていました。
そのため噛み合わせを治せば歯ぎしりも治るという治療も行われていました。

しかし現在の考え方は違います。
多くの研究から、噛み合わせと歯ぎしりに明確な関係はないことが分かってきました。

1. 歯がなくても歯ぎしりは起こる歯がない方でも顎の筋肉は動いて歯ぎしりのような動きが出ます。
2. 歯ぎしりは脳や神経の影響歯ぎしりは「睡眠が浅くなる」「自律神経が活発になる」というような脳・神経の働きによって起こります。
3. 歯の接触は「原因ではなく結果」歯ぎしりは「脳の活動」→「筋肉が動く」→「歯が当たる」という流れで生じます。
   つまり、歯が当たるのは結果であって原因ではありません。

以上の理由から、噛み合わせを治しても歯ぎしり自体は止まらないと言えます。

噛み合わせ治療の目的

• 歯を守る（ナイトガード）
• 負担を減らす
• 生活習慣や睡眠の改善

“歯ぎしりを止める”のではなく、“ダメージを減らす”ことが重要です。

睡眠時歯ぎしりの
リスクファクターを整理する

睡眠時の歯ぎしりの原因はいろいろありますが、一番大切なのは「睡眠の質」です。

歯ぎしりが起こる流れ

睡眠時の歯ぎしり起こる流れをとてもシンプルにすると、以下のようになります。

1. 睡眠の質が下がる
2. ぐっすり休める時間が減る
3. 顎の筋肉が活動しやすくなる
4. 歯ぎしりが起こる

つまり、眠りが浅いほど、歯ぎしりは起こりやすくなります。

睡眠の質を下げるもの

• ストレス
• 寝る前のスマートフォン操作
• アルコール・カフェイン
• 睡眠不足
• いびき・無呼吸

これらが重なると歯ぎしりが増えやすくなります。

起きている時（覚醒時）の
歯ぎしりの仕組み

起きている（覚醒時）の
歯ぎしりの生理

よくある覚醒時の歯ぎしりは
「食いしばり」

起きている時にも、歯ぎしりは起こります。

例えば、仕事中やスマホを見ている時、集中している時に、無意識にグッと歯を噛みしめている状態。これが「食いしばり」です。

TCHとは？

弱い力でずっと歯を触れさせているクセを、「TCH（歯の接触癖）」といいます。
実は、起きている時の歯ぎしりで多いのは、このTCHです。

本来、リラックスしている時は上下の歯は触れていません。（少し隙間があります）
しかしTCHがあると、ずっと歯が触れている状態になります。

強い力ではなくても長時間続くことで、歯や顎に負担がかかってしまうのが、TCHの問題です。

TCHによって起こる症状

• 歯がしみる
• 噛むと違和感がある
• 顎が疲れる・痛い
• 頭痛や肩こり

気づかないうちに、以上のような症状が出てきます。

TCHが起こる原因

主な原因は、ストレスや緊張による無意識の反応です。

まずは「歯が触れていないか？」を意識してみてください。
それだけでも、負担を減らす第一歩になります。

「強い力」よりも「長く続くこと」が
問題になる場合も多い

なぜ歯を噛み続けてしまうのか？
（緊張性歯根膜咬筋反射）

歯には“反射”があり、無意識に噛む力が入ることがあります。
これが歯を噛み締め続けてしまう原因となっています。

食事中に、砂や小さな骨をガリッと噛んだ経験はありませんか？
その瞬間、「危ない！」と感じる前に、パッと口が開きますよね。

これは何かというと、体が自動で守る反応（反射）です。
歯や周りの組織を守るために、瞬時に噛むのをやめる仕組みが働いています。

しかし、噛むのをやめるのとは逆の反応もあります。
実は歯には、弱い力が続くと、逆に噛む力が強くなる反射があります。
これを緊張性歯根膜咬筋反射といいます。

例えば、歯と歯がずっと軽く触れている状態（TCHなど）が続くと、「噛み続けなさい」という信号が筋肉に出てしまいます。

その結果、

• 噛む筋肉がずっと働く
• 歯の接触がさらに続く

そして、さらに噛む力が強くなります。

つまり「軽く触れているだけ」が、だんだん強い食いしばりに変わることがあるのです。
無意識に“噛み続けるループ”に入ってしまうこと。これが問題です。

歯は本来、リラックスしている時は
触れていないのが正常です。

なぜ無意識に
食いしばってしまうのか？
（交感神経原性咬筋反射）

こんな経験はありませんか？

• 細かい作業に集中しているとき
• ミスできない場面
• 痛みを我慢しているとき

このようなときに、気づいたら歯をグッと噛みしめていませんか。

無意識の食いしばりはなぜ起こるのか？

無意識に食いしばってしまうのは、体の「緊張モード」が関係しています。

体には、2つの神経があります。

交感神経（アクセル🚗）

• 活動モード
• 緊張・ストレス時に働く
• 心拍数↑・血圧↑・体温↑

副交感神経（ブレーキ🚗）

• リラックスモード
• 休んでいるときに働く
• 心拍数↓・血圧↓

食いしばりは、以下の流れで起こります。

1. 緊張・ストレス・痛み
2. 脳が「危険・集中モード」と判断
3. 交感神経（アクセル）がON
4. 体に力が入る

このとき、噛む筋肉にも無意識に力が入ります。

一度噛みしめが起きると、以下の状態に陥ります。

• 筋肉がさらに緊張する
• 歯が接触し続ける

これにより、前に説明した“噛み続ける反射”が働きます。
その結果、無意識に食いしばりが続き、歯や顎にダメージが蓄積します。

食いしばりはクセではなく
「体の反応（防御反応）」の一種です。

対策の第一歩は
「今、噛んでいないか？」と
気づくこと

起きている時の
歯ぎしり・食いしばりの原因は？

日中の食いしばり（クレンチングやTCH）は、いろいろな要因が重なって起こります。

主な原因は、以下の6つです。

1. 姿勢の問題
2. 生活環境
3. ストレス・不安
4. 入れ歯の不具合
5. 噛み合わせの違和感
6. スポーツ

1. 姿勢の問題

• 猫背
• スマホ・パソコンを使用している時の姿勢

頭が前に出ると、噛む筋肉に力が入りやすくなります。

2. 生活環境

• 長時間のデスクワーク
• 集中作業が多い

気づかないうちに歯を接触させる時間が増えます。

3. ストレス・不安

• 仕事のプレッシャー
• 緊張・イライラ

無意識にグッと噛みしめてしまいます。

4. 入れ歯の不具合

• 合っていない入れ歯

違和感を補おうとして噛むクセが強くなります。

5. 噛み合わせの違和感

「どこか当たる感じがする」という違和感が、食いしばりのきっかけになります。

6. スポーツ

• 筋トレ
• 瞬発力が必要な競技

力を入れるときに歯を噛みしめやすいです。

一度噛みしめが起きると、「筋肉が緊張する」「歯が接触し続ける」など、さらに噛む力が入りやすくなります。（悪循環）

日中の食いしばりは
1つの原因ではなく、
いくつも重なって起こるものです。

寝ている時の
歯ぎしりの種類
（原因による分類）

睡眠中の歯ぎしりは、原因によって大きく3つのタイプに分けられます。

原因がはっきりしないタイプ
（一次性）

体に特別な病気がないのに起こる歯ぎしりは、健康な方にもよく見られます。ストレスや睡眠の質が影響です。最も多いタイプです。

対応

• 睡眠の質を整える
• ナイトガードで歯を守る

病気が関係しているタイプ（二次性）

他の病気が関係して起こる歯ぎしりです。

例：睡眠時無呼吸症候群、睡眠障害

これらは、体の問題が原因になっているケースです。

対応

必要に応じて内科などと連携（対診）し、原因となる病気の治療が大切です。

薬が関係しているタイプ（医原性）

飲んでいる薬の影響で起こる歯ぎしりです。

例：一部の抗うつ薬、精神系のお薬

薬の副作用として歯ぎしりが出ることがあります。

対応

• 処方医に相談
• 薬の調整が可能か確認

重要なのは、原因によって対処法が全く違うということです。

歯ぎしりは「3つのタイプ」に分かれ、それぞれ対応が異なります。

起きている時の
歯ぎしりの種類
（原因による分類）

起きている時の歯ぎしりの種類

日中の歯ぎしりには、主に2つのタイプがあります。

① クレンチング（食いしばり）

いわゆる「グッと噛む」タイプです。

• 強い力で噛みしめる
• 仕事中・運動中・緊張時に起こりやすい
• 長くは続けられない（疲れる）

短時間でも強いダメージが出やすいのが特徴です。

② TCH（歯牙接触癖）

「歯が軽く当たっているだけ」の状態です。

• 自分では食いしばりと思っていない
• 弱い力で歯が触れている
• 無意識に長時間続く

これが、一番見落とされやすいポイントです。

患者さんに「食いしばってください」と言うと強い力では「続けるのは無理です（疲れる）」となります。
でも、少し力を抜くと「これなら続けられる」となり、さらに聞くと「これは食いしばりじゃなくて、歯が当たっているだけ」となります。

しかし本当に問題なのは、たとえ弱い力でも、歯が当たっていれば“負担”になるということです。

危険なのはTCH

例えば、以下のような研究結果があります。

• 強い力＝数分しか続かない
• 弱い力＝2時間以上続くこともある

つまり、弱い力×長時間＝大きなダメージが発生することになるため、TCHは危険なのです。

TCHとは、
「弱い力で歯を当て続けるクセ」

クレンチング＝強い力・短時間
TCH＝弱い力・長時間（要注意）

起きている時の
歯ぎしり（TCH）の正体その1

リラックスしているのに
歯と歯が触れている

本来、リラックスしているときのお口の状態は、上下の歯は触れていません。

正常な状態（下あごの安静位置）では、上下の歯の間にすき間が空いています。

• 前歯：約2〜3mmのすき間
• 奥歯：約0.5〜1mmのすき間

これを「安静空隙（あんせいくうげき）」といいます。

しかし一部の人では、約10％の方が「歯が離れていると違和感がある」と感じます。

その結果、本来はリラックスしているはずなのに、ずっと歯が当たっている状態になります。
これがTCH（歯牙接触癖）です。

しかも、「無意識」に「長時間」弱い力で歯を当て続けるクセは、気づかないうちに続いてしまいます。

姿勢も影響します

• 前かがみ（スマホ・PC）＝歯が当たりやすい
• 背筋を伸ばす＝歯が離れやすい

リラックスしているのに歯が当たっているのは“正常ではありません”。

本来、安静時は歯は触れていません。
触れているなら
TCHの可能性があります。

気づいたときに“歯を離す”だけで、
負担は減らせます。

起きている時の
歯ぎしり（TCH）の正体その2

通常は安静空隙が存在しているものの、ある状況、あるいは環境下において、上下の歯を当てて咬み続けてしまうことがあります。

このような状況は、2次性覚醒時歯ぎしり(TCH)であるといえます。

1. 姿勢や環境による影響

普段は歯が離れているのに、ある状況になると歯が当たり続けてしまう状態を2次性のTCH（歯牙接触癖）といいます。

起こる原因

一番多い原因は、「姿勢や環境」です。
特に、以下のような時に起こります。

• スマホ
• パソコン作業
• タブレット操作
• うつむいた姿勢（前かがみ）

姿勢が悪くなると以下のような状態になります。

1. 頭が前に出る
2. 下あごの位置が変わる
3. 本来ある「歯のすき間
   （安静空隙）」が小さくなる
4. 歯が当たりやすくなる

さらに、歯が当たると以下のような状態になります。

1. 歯の根に刺激が入る
2. 筋肉が反射的に働く
3. 噛む力が入る
4. 歯が当たりやすくなる
5. さらに歯が当たり続ける

つまり、一度歯が当たってしまうと、TCHが止まりにくい状況に陥ります。（悪循環）

現代人に多い理由

スマートフォン・PC生活により、頭が前に出る姿勢が増え、長時間同じ姿勢を取るため、歯が当たりやすい環境になっているからであると言えるでしょう。

姿勢が悪いと、
無意識に歯ぎしりが起こります

スマホ姿勢が
“食いしばり”を作ります

2. 心理社会的要因による影響

ストレスや集中が原因で起こる歯の接触クセです。

どんな時に起こる？

例えば、以下のような場面では、無意識のうちに歯が接触している可能性があります。

• 仕事に集中しているとき
• パソコン・スマートフォンの作業中
• 緊張しているとき
• ストレスを感じているとき

起こる原因

なぜ起こるのか？流れはシンプルです。

1. 集中・ストレス
2. 体が緊張する
3. 自律神経（交感神経）が
   活発になる
4. 筋肉（咬筋）が働きやすくなる
5. 歯が当たりやすくなる

現代人に多い理由

最近は特に以下のようなお仕事が多いです。

• 長時間のPC・スマートフォンでの作業
• 座りっぱなしの仕事
• 情報処理の多い仕事

集中時間が長い＝歯の接触が増えます。

また、調査では約半数以上の人が強いストレスを感じていると言われています。
そして、不安が強い人ほど、集中時に歯の筋肉が働きやすいです。

体への影響

歯の接触が長時間続くと、体に以下のような不調が生じます。

• 眼精疲労
• 頭痛
• 首・肩こり
• 腰痛
• メンタルの不調

そして、歯やあごにも負担が蓄積します。

安静時は問題なくても、
集中すると歯ぎしりが出ます。

集中＋ストレス
＝歯の接触が増える。

頑張っている時ほど、
歯は当たっています。

3. 不安定な入れ歯（義歯）による影響

入れ歯が安定しないことで、無意識に噛んでしまうタイプです。

どんな状態で起こるの？

特に注意が必要なのは、奥歯がなく、しっかり噛める場所（咬合支持）がない場合です。

入れ歯が不安定だと、以下のような作用が働きます。

1. 「外れそう・動きそう」という感覚
2. 無意識に歯を当てて
   固定しようとする
3. 噛み続けるクセがつく（TCH）

研究から、以下のことがわかっています。

寝ている時（睡眠時）：差はあまりない
起きている時（覚醒時）：奥歯の支えがない人だけ、筋肉の活動が増える

つまり、問題は“起きている時”に起こりやすいと言えます。

起こる原因

1. 入れ歯が安定しない
2. 無意識に噛んで固定しようとする
3. それが習慣になる

入れ歯が不安定だと、
噛みしめるクセがつきます。

入れ歯が動くと、
無意識に噛んでしまいます。

4. 噛み合わせの違和感による影響

「噛み合わせが気になる」ことが原因で起こるタイプです。

咬合違和感とは？

歯の当たり方に“違和感”を感じる状態です。

大きく分けて2つあります。

1. 狭い意味（咬合感覚異常）
   実際には問題がないのに「当たりがおかしい」と感じる状態になります。
2. 広い意味
   「実際に噛み合わせがズレている場合」と「問題がなくても違和感がある場合」の両方を含みます。

起こる原因として多いもの

• 歯科治療後の変化
• 虫歯治療後の高さのズレ
• 被せ物（クラウン）の調整不足
• 矯正治療による歯の移動
• お口の痛み
• 歯の神経（歯髄）
• 歯の周り（歯根膜）
• 顎関節
• 咀嚼筋

痛みがあると「噛み合わせの感じ方」が変わります。

違和感があると何が起こるのか？

1. 噛み合わせを何度も確認する
2. 「しっくりくる位置」を探す
3. 無意識に歯を当てる

この行動が続くとクセになり（習慣化）、TCH（歯の接触癖）に発展するのが問題です。

気になる→何度も噛む→クセになる

噛み合わせが気になるほど、
歯は当たり続けてしまいます。

5. スポーツによる影響

運動中に一時的に起こる「食いしばり」です。

どんな時に起こるの？

• 重いものを持ち上げるとき
• 力を一気に出すとき
• 瞬間的に踏ん張るとき
• 最大の力を出す瞬間に起こりやすい

起こる原因

体に力を入れると、関節を安定させたり、力を効率よく伝えるために、一時的に噛みしめが起こります。

よくある例として、以下のような状況が挙げられます。

• 重量挙げで「フンッ！」と力む
• テニスで声を出しながら打つ

実はこれは、無駄な食いしばりを防ぐための行動でもあります。

日常の歯ぎしりとの違い

重要なポイントは、スポーツでの歯ぎしりは、強い力だが短時間だけということです。

• スポーツ＝強い・短時間
  
• TCH（普段のクセ）＝弱い・長時間

スポーツの食いしばりは
基本的に問題になりにくいです。

運動中の食いしばりは一瞬、
問題は“日常のクセ”です。