歯ぎしりにボトックス

歯ぎしりへのボトックスとは

ボトックスについて

毎日歯ぎしり予防のためにナイトガードを装着しても、中には3ヶ月もしないうちにナイトガードに穴が開いてしまう患者さんもいらっしゃいます。

真剣に自分の歯ぎしりの強さに悩まれており、これ以上歯周病を助長したら、かぶせ物が壊れたら、顎関節症がひどくなったらと頭を抱えている患者さんもいらっしゃいます。

実は私も頭を抱えている内の1人になります。夜間の歯ぎしりの他に昼間の咬みしめもあるので、薄いナイトガードも装着していますが、写真のようにハードのナイトガードが3ヶ月もしないうちに穴が開いてきてしまいます。
数年前よりボツリヌス治療を開始しました。以前は、毎日歯ぎしり・食いしばりに悩まされていましたが、現在は、非常に穏やかな毎日を過ごすことができています。

皆さんは、ボツリヌスよりもボトックスという名前の方が馴染みが深いのではと思います。実は、ボツリヌスもボトックスも一緒ってご存知でしたか？「ボトックス」は、商品名になります。
現在、コロナが流行っていますので皆さんもお分かりかと思いますが、ファイザー社製のコミナティという名前のワクチンを打っている訳ですので、コロナ＝コミナティみたいな感じです。

ボツリヌス治療は、筋肉に注射することで筋肉の働きを減弱することを目的とした治療になります。身体の中で最も強い筋肉は、どこでしょうか？答えは、咬筋です。
多くの方々が、大胸筋とか上腕二頭筋とおっしゃいますが、1番強い筋肉は咬筋になります。この咬筋にボツリヌストキシン製剤を注射することで、筋肉の働きを減弱させて萎縮させることで、歯ぎしり食いしばりの力を弱くする治療方法になります。えっ注射するの？と嫌悪感を持たれる方も多いですが、要は筋肉注射なので、インフルエンザやコロナの注射と同じくらいの痛みになりますので、そこまでそこまで恐れなくても大丈夫です。

咬筋にボツリヌス治療を行うと筋力が減弱して、歯ぎしりや食いしばりの力が明らかに弱くなります。私の場合は、食べ物を食べる際に少し硬い物は、億劫だなと思うくらい筋力が低力した感覚がありました。
例えば、苦労した食べ物は、イカやタコなどの軟体動物系は、咬みちぎるのに時間を有しました。全く食べれなくことはありませんので、その点は安心してください。

歯ぎしりへのボトックス治療
効果いつから？いつまで？

効果・期間

ボトックス注射をした後、だいたい2〜3日くらいで効果が徐々に現れます。注射をして直ぐに効果が現れば良いのですが、そうでもなくやはり時間がある程度かかります。1週間後には、かなり効果を感じる方が多いです。その後、人にもよりますが4〜6ヶ月くらいの効果が持続します。

私の場合は、いつも4か月おきに（年に3回）ボトックスを注射して効果が切れないようにしています。患者さんによって持続期間は異なりますので、自分に合った期間を見つけるとより効果的かと思います。また、ボトックスを注射することで歯ぎしり・食いしばりをしなくなったいう患者さんもいらっしゃりますので、効果を見極めながら注射する必要があります。

ボトックス治療は、効果の期間は人により様々ですが、ある程度の期間で効果はなくなっていきますので、その点において逆に安心して使用することができる薬でもあります。

歯ぎしりへのボトックス治療
メリット・デメリット

メリット・デメリット

メリット

• 歯ぎしり食いしばりの力が弱くなる。
• 顎関節への負担が減る。
• 頭痛や肩こりが減る。
• 歯が欠けたり・歯根破折するのを防ぐ。
• セラミックやインプラントの上部構造を守ることができる。
• 歯が欠けて知覚過敏になるのを防げる。
• 舌の圧痕や吸引を防げる。
• 頬の圧痕や吸引を防げる。
• 歯ぎしり・食いしばりで歯周病を助長するのを
  防げる。
• エラの張り。
• 睡眠障害を防げる。
• 一度注射したら効果は、一定期間で減弱する。
• ストレスの減弱。
• 歯の削れ予防。

デメリット

• 一時的に咬む力が弱くなる。
• 筋肉注射を行う必要がある。
• 食べ物を咬んだ時の違和感！
• 妊娠中や授乳中の方はできない。
• 一度注射しても効果は、一定期間で減弱する。
• 内出血を起こすことがある。

ボトックス治療の
流れ・時間

流れ・時間

1. 問診票への記入
2. 口腔内の診査・検査
3. 必要であればレントゲン
4. ボトックス治療の必要可否
5. ボトックス治療
6. 経過観察
7. その他治療（ナイトガード）

ボトックス治療の時間ですが、初診時の問診票の記入や問診や診査・診断や治療を行なって約1時間になります。

次回以降でボトックス治療のみの治療時間は、30分になります。

歯ぎしりへのボトックス
治療費用（値段）

ボトックス治療の費用は、両側の咬筋への注射で、33,000円（税込）となります。初診時は、お口の中の検査・診査も行いますので、3,000円弱の費用がかかります。また、顎関節の状態を確認するためにCTの撮影が必要な場合は、プラス3,000円必要となる場合があります。

歯ぎしりへの効果が初めてのボトックスでは、1週間経っても感じられないことも稀にありますのであらかじめご了承ください。効果の程度による保証は致しかねますのでご了承ください。

歯ぎしりへのボトックス
治療医療費控除

歯ぎしりへのボトックス治療は、医療費控除の対象となります。注意点としましては、同じボトックスの治療でも美容目的に口角を上げるとかエラの張りを押さえるという治療は、医療費控除対象外となりますのでご注意ください。

歯ぎしりへのボトックス
治療副作用

治療副作用

1. 皮下出血（内出血）が起こることがあります。
2. 食べ物を咬んだ時の違和感（今まで何気なく食べることができていた食べ物が、咬みきれない、咬むのに時間がかかる、顎の倦怠感などを感じることがあります。特に初めの1か月間）
3. 注射部位の痛み・腫れ（通常2〜3日で治りますが1週間〜10日程度かかることもあります。）
4. 笑顔がしにくい。（スマイルをしようとした際に口角が上がりずらかったりすることがあります。）

歯ぎしりへのボトックス
注射保険適用

ボトックスは、自費診療ですので健康保険の適応外となります。ただし、唯一次の病気の方は保険が認められます。「口顎ジストニア」顎や舌や口が異常活動を起こし、痙攣や咀嚼嚥下障害や食いしばりを引き起こします。口顎ジストニアの第一選択治療方法は、ボトックス治療であり、明確な効果が認められています。

歯ぎしりへのボトックス
治療Q＆A

よくある質問

注射は痛いですか？

インフルエンザの予防注射やコロナのワクチン注射と同じくらいですので、そこまで心配する必要はありません。

ボトックス注射後にお酒を飲んで良いですか？

当日は控えるようにしてください。

注射後の通院は？

基本的に1週間後にいらしていただきその後は、ボトックスの効果により変わりますが、4〜6ヶ月後に再度注射を行う形がベストかもしれません。患者さんの効果により変わります。

注射後直ぐに帰れますか？

注射後5分間止血を行い、その後に止血を確認できればそのままお帰りいただきます。

まとめ

ボトックスは、商品名です。正式名称は、ボツリヌス毒素製剤による治療となります。ボトックスは、日本国内では医師のみ購入が可能な薬品となっています。また、ボツリヌス毒素製剤の添付文書に咀嚼筋への使用記載はありません。
ボツリヌス毒素製剤が咀嚼筋への応用は、適応外処方となります。しかし、我々の歯科医院では、歯ぎしり・食いしばりの強度を一定期間低下させる効果があることから、患者さんと使用者との双方が上記の内容を説明し理解した上で使用することにしています。

ボツリヌス毒素製剤は、上記の内容をきちんと理解した上で、使用すれば歯ぎしり・食いしばりで悩まされて睡眠不足などに陥ったり、歯根破折や歯が削れたり、顎関節症で悩まされたりしている患者さんに有効な治療方法のひとつです。治療を受ける前に主治医のドクターと良くコミュニケーションをとってから治療に臨むことを推奨します。

未承認医薬品を使用するため限定解除条件としての記載

・当院で使用しているボツリヌストキシン製剤は、厚生労働省により承認された医薬品ではなく未承認の医薬品となります。
・入手経路は「医師等の個人輸入」による個人輸入となります。予見できない重大な健康被害等は報告されておりません。
・諸外国における安全性等に係る情報:当院で使用している薬剤はKFDA（韓国食品医薬品安全庁）の認可を受けています。
・国内の承認医薬品等の有無について:国内では、ボトックスビスタ（アラガン） が厚生労働省認可を取得している製剤です。