歯ぎしりとはWhats

歯の擦り減り

歯は体の中で骨よりも硬い組織です。
しかしその組織も年齢を重ねるとだんだんと擦り減ってきます。 強い力がかかるとその速度は速くなり、年齢に関係なく歯がどんどん短くなってかみ合わせが低くなっていきます。

写真を見ると歯にクレーター状に穴が開いているように見えると思います。中は黄色く、象牙質という内部の組織が透けて見えてきている状態です。

骨の膨らみ

歯茎がゴツゴツと膨らんでいる方を見かけます。
これは骨隆起と言って骨が膨らんだものになります。歯を支える骨に刺激が多く伝わることで、その防御反応として骨が過剰に発達したものと言われています。

下の前歯の裏側や上あごの真ん中によく見かけられます。将来的に入れ歯になってしまった場合、この骨隆起が邪魔となって痛みの原因となることがあり、必要に応じて除去することもあります。

舌に残る歯型の跡

舌が凹凸に波打つようにヒダをうっている方がいます。
これはよく見ると歯の形にフィットします。つまり舌に歯型がついているということです。

歯ぎしりなどで舌が歯に押しつけられて跡がついてしまうようです。

グラインディング（歯ぎしり）

良く一般的に歯ぎしりと言われるもので、上下の歯をこするタイプで、ギリギリと音が出ます。

クレンチング（食いしばり）

音を鳴らさずに歯を強くかみしめるタイプで、周りに気付かれる事が少ないです。このタイプの場合は特にグッとかみしめている事がありますので、筋肉の疲労が顕著にあらわれます。

タッピング（上下歯列接触癖）

上下の歯をを小刻みに上下にかみ合わせるタイプです。カチカチと音が鳴ります。

原因1. ストレス

歯ぎしりをする原因で一番に有力なのはストレスです。

中枢性（脳・神経系）の問題とされ、ストレス の発散が歯ぎしりで行われているとも言われています。ただし、脳内がどのように歯ぎしりと関係しているかのメカニズムはまだ不明のことが多く、症状に応じて治療をしているのが現状と言えます。

歯ぎしりの詳しい原因

原因2. かみ合わせ（歯並びの悪さ）

歯並びが悪いと、歯ぎしりする事により歯並びがきれいな人より歯並びが変化しやすく歯に負担がかかりやすくもなります。

かみ合わせは、成長や虫歯治療・歯周病・老化などにより、常に変化します。顎も歯と同様に加齢により、顎の関節がすり減り平らになるなどの変化をしていきます。こういったかみ合わせの変化が歯ぎしりを誘発するのです。

1. 歯は常に噛んでいるものではなく
負荷がかかりすぎる

歯並びが悪いと、歯ぎしりする事により歯並びがきれいな人より歯並びが変化しやすく歯に負担がかかりやすくもなります。

上下の歯が常に噛んでいるのは実は問題であることをしっていましたか？これを質問すると噛んでいるのが正しいと思っていたという方が少なからずいます。
何もしていない時に私達の上下の歯は接触していません。これは唇を閉じていても同じです。日常生活でぼーっとしている時や、話をしているときなどは少しの隙間が空いているのが正常なのです。

2. 歯が痛くなる

本来は歯がかみ合う時間が短いのにも関わらず、歯ぎしりやくいしばりによって常時歯に噛む力がかかっていると歯が痛くなることがあります。歯の感覚を感じる組織である歯根膜や歯の神経にダメージが蓄積され、それが爆発して痛みとして現れてくるのです。

夜間の歯ぎしりを行っている方は、痛くて目が覚めたり、起床時に顎が痛いという症状が起きることもあります。

3. 歯がしみてくる

過剰な力が歯に加わると歯の表面の組織であるエナメル質が欠けたり、歯の内部に亀裂が入ってしまうこともあります。

そうなることで歯の内面の組織である象牙質が露出して、知覚過敏と同じ症状で歯がしみてしまうことがあります。

4. 骨が破壊される

歯を支えている骨は常にその再生と破壊が繰り返されて新しい骨に置き換わっていきます（リモデリング）。過剰な力が骨にかかると、実は骨を破壊する働きの細胞が増えていくために、再生が追いつかず骨の破壊が先に進行してしまうのです。

この原理により、歯ぎしり食いしばりが局所に集中すると、その力を受けた歯を支える骨は溶けてしまいます。その結果、歯周病のように歯がぐらぐらと揺れたり、歯が浮いたような感じの症状が出てきます。

5. 歯が割れる

歯の神経のない歯で起こりやすい症状です。
歯の神経がない歯は枯れ木のようなものです。歯の中に金属の土台が入っていたりするような歯であれば、特に食いしばりなどの強い力によって歯に亀裂が入って割れてしまうことがあります。大きく割れた歯は保存することが出来ず抜歯となります。

6. 頭痛や肩こりを引き起こす

口周りにはたくさんの筋肉が密集しています。口を開ける筋肉と閉じようとする筋肉も別です。

これらは肩周りや頭の横にある筋肉とも繋がっていて、歯ぎしりなどで過度にその筋肉が使用されると周辺の筋肉も緊張して痛みや違和感を生じさせることがあります。

7. 治療したつめ物、かぶせ物がとれる

過剰な力が歯にかかることで治療した銀歯などが外れることがあります。接着剤で歯に付けられたつめ物も、過度な力によって接着力が破壊されて浮き上がってくることがあります。外れるだけなら良いですが、浮き上がっていることを気づかずに、中で虫歯になってしまっていることもあるかもしれません。

歯ぎしりの問題点

自分ではやめられない
悪習慣を改善することができる

ブラキシズム（歯ぎしり）は、すでに癖づいてしまっていれば簡単にやめることはできませんし、寝ている間は特に意識的にコントロールするのはむずかしいものです。治療を受けることで、自分ではやめられない悪習慣を軽減することができます。

歯・顎・体への悪影響が改善される

すでに体に悪影響が出ている場合、早期に改善する必要があります。ブラキシズム（歯ぎしり）の治療を受けることで、歯や顎などの痛みが軽減したり、肩こりなどの体の不調が改善したりします。

歯周病などの新たな疾患を予防できる

ブラキシズム（歯ぎしり）を放っておくと、ただ歯が割れたり、顎が痛くなったりするだけでなく、歯周病や顎関節症などの新たな疾患につながってしまう可能性もあります。予防するためにも、早めに改善しておくことが重要です。

周囲へ迷惑をかけることがなくなる

寝ている間の歯ぎしりであるグラインディングは、近くで寝ている家族に対し、音による迷惑をかけることもあります。改善することで、周囲の人が途中で目を覚ます、よく眠れないといった状況を避けることもできるでしょう。

1. マウスピース

歯ぎしりや食いしばりの原因は不明な事が多く、確実にやめる事は困難です。しかしそのままにしておくと、歯や顎に悪い影響を与えてしまうため、歯科医院でマウスピース（ナイ トガード）を作製することをおすすめします。

マウスピースをつけることで歯と歯の間にクッションを設け、直接歯にかかる力を逃がし、歯が傷つけられるのを防ぎます。
歯ぎしりの大きな原因は日常生活におけるストレスだと言われており、患者自身が日常で抱えるストレスを減らさなければ症状の改善が見込めない可能性があります。

2. かみ合わせの調整

口の中は非常に繊細です。歯1本1本にも神経が通っており、歯根膜では噛んだ力を感じる能力があります。

ちょっとしたかみ合わせのズレが痛みや歯ぎしり、食いしばりの原因など大きな変化を引き起こすことがあります。一方でちょっとのかみ合わせの調整がそれらを回復することにも繋がります。

3. ボトックス注射

ボトックスとはボツリヌストキシンという筋肉の活動を抑える毒素のことです。

「ボトックス注射」と聞くと美容で行うイメージが強いと思いますが、歯ぎしり治療でも使用します。

具体的には、咬筋という顎に付着する「噛む動作に使われる筋肉」に注射をし、筋肉の活動を緩め、歯ぎしりをしにくくさせ、歯や顎を守るのです。 またボトックス注射を打つと、筋肉の厚みが薄くなるため、小顔効果も期待できます。

4. 行動暗示療法

日中の不必要な歯の接触「TCH（Tooth Contacting Habit）」に有効な治療法がこれです。

意識的に口を開こうとすると、無意識に口を閉じようとする筋肉とぶつかりあってしまい、反って痛みが増してしまうことがあります。

そこで、常に口を開けようとするのではなく、1日の中で何度か意識的に口を開ける時間を設けるようにします。

具体的には、1日に何度か目を通す場所にメモ書きを張っておきます。
そのときに歯が接触していないかを確認し、もし噛んでいたらその時だけ口を開くようにしましょう。
これを反復して続けていくと解消されていくことが多くあります。

5. 自分でできる歯ぎしり予防法