All-on-4 (6)とは？
総入れ歯の方や多くの歯を失った方に、4本もしくは6本のインプラントをバランスよく埋入し、入れ歯を固定する方法です。
12本の歯を4本もしくは6本のインプラントで支え、見た目や噛み合わせで80点を取る方法です。
通常のインプラント治療では
歯が１本もない場合、インプラントを10本〜14本埋め込むことが一般的です。
All-on-4 (6)では少ない本数で入れ歯を支えます。
そのため、治療の期間や手術時間、費用を抑えることが可能です。
All-on-4 (6)の特徴
メリット
- 通常のインプラント治療より費用を抑えることができる
- 取り外す必要がない
- 骨の移植をしなくても良いことがある
- 手術を行った日に仮歯(入れ歯)を固定できる
- 治療期間、回数が少ない
デメリット
- 自分で取り外すことができない
- 歯を抜かなければならない
- 発音しにくい場合がある
- 手術が必要
- インプラント１本に対する負担は大きくなる
- 入れ歯よりもきちんとメインテナンスに通う必要がある
- 術者に高い技術が必要である
All-on-4 (6)の治療の流れ
1.診査
- 型取り・レントゲン・CT撮影
- 全身状態の確認（血圧など）
2.オペ前準備
- 残存歯の処置（歯石とりなど）
- 仮歯の製作
3.オペ
- 抜歯・骨の形態修正
- インプラント埋入・仮歯の固定
4.オペ直後
- 消毒
- 抜糸
5.オペ後3〜4ヶ月
- 仮歯の調整
- 仮歯の作り直し
6.オペ後4〜6ヶ月
- 最終上部構造物の製作
- 製作後は3〜6ヶ月毎のメインテナンス
All-on-4 (6)のプロフェッショナルケア
3〜6ヶ月に一度は歯科医院で状態の確認と清掃を行います。
ご自身でのケアでは限界がありますので、専用の道具を用いて、汚れを徹底的に落としていきます。
また、使用により噛み合わせに変化が生じることがありますので、噛み合わせを確認し、調整することがあります。
メンテナンス費用は￥8,000/回となります。（保険外診療）
All-on-4 (6)のセルフケア
上部構造物に汚れがつきます。通常の歯ブラシで磨いてください。
ただし、研磨剤の入った歯磨き粉を使用すると、表面に細かい傷がつき、着色や細菌がつきやすくなりますので、注意が必要です。
歯肉と上部構造物の間に食べ物が挟まったり、汚れが溜まりますので、この部分の清掃が重要です。
歯間ブラシやスーパーフロス、ウォーターピックを用いて、汚れを落としましょう。
All-on-4 (6)のトラブル Q & A
Q: たった４本のインプラントで本当に大丈夫ですか？
A: ４本でも高い成功率ですが、もし１本でもトラブルが起これば大きな問題となります。４脚のイスが３脚になるようなものですから。患者様の骨の量や質に応じて４本ではなく、６本で支えるAll-on-6で対応していくことをお勧めすることがあります。
Q: All-on-4 (6)は長持ちしますか？
A: 医学的な文献によると、インプラントの１年後の残存率は上顎で97.6% 、下顎で98.2%という結果が出ています。このことからもAll-on-4の成功率は大変高いものと言えます。患者様ごとに歯を失った原因が異なりますので、メンテナンスでの注意点も異なります。インプラント治療全般に言えることですが、インプラント周囲炎にさせないこと、歯ぎしりなどの「力」で壊れないようにすることが重要です。
Q: All-on-4 (6)で本当に噛めるようになりますか？
A: 噛めるようになります。予想以上に噛む力が出てしまい、その力によってインプラントへ大きなダメージが生じることがあるくらいです。歯ぎしり・食いしばりといった通常以上の力が加わる状況からインプラントを守るためにはナイトガード（就寝時に使用するマウスピース）の装着と定期検診での噛み合わせの調整が必要になります。
Q: 大掛かりな手術のようですが、痛みはありますか？
A: 手術中は麻酔をしっかりとするので、痛みを感じることはありません。ただし、手術時間が長くなりますので、眠っている間に手術を行う静脈内鎮静法の下での手術をお勧めしています。
Q: 手術後は腫れますか？
A: 外科的な処置になりますので、腫れないとは言い切れませんが、CTを基に精密な手術計画をたて、最小限の侵襲での手術を行います。腫れる場合は２日後がピークで、１週間ほどで腫れは落ち着きます。
Q: 入院は必要ですか？
A: 手術は１日で終わりますので、入院の必要はありません。
Q: All-on-4 (6)後の食事で気をつけることはありますか？
A: 手術から2〜3ヶ月は奥歯を使わないようにしましょう。また、固いものは避けてください。しっかりとしているように思えても、インプラントと骨が完全に結合しているわけではありません。不用意な力が加われば、インプラントと骨が結合せずに脱落することもあります。
All-on-4 (6)の治療例
取り外しの入れ歯を入れたくない
歯がグラグラして食べられない
下の入れ歯の舌感が悪い
All-on-4 (6)の料金
| All-on-4 | All-on-6 | ||
|---|---|---|---|
| オペ料金 診査・診断料、サージカルガイド、インプラント体、仮歯、薬剤料 ※骨増生・残存歯への処置は別料金 |
¥1,500,000 | ¥2,000,000 | |
| 静脈内鎮静法 | ¥70,000 | ¥70,000 | |
| 仮歯の作り直し | ¥100,000 | ¥100,000 | |
| 最終上部構造物 | アクリリック（保証なし） | ¥500,000 | ¥1,000,000 |
| ハイブリッド（5年保証） | ¥1,500,000 | ¥2,000,000 | |
| セラミック（5年保証） | ¥2,000,000 | ¥2,500,000 | |
| メンテナンス | ¥8,000 | ¥8,000 | |
※治療費は医療費控除の対象となります。詳しくは税務署のHPをご覧ください。
最終上部構造物の特徴
| 審美性 | 清掃性 | 強度 | 耐久性 | その他 | |
|---|---|---|---|---|---|
| アクリリック | ★★ | ★ | ★★ | ★ | 歯ぎしりのある方では歯の磨耗が早い |
| ハイブリッド | ★★★ | ★★★ | ★★★ | ★★★ | 破損した場合の修理が比較的容易にできる |
| セラミック | ★★★★★ | ★★★★ | ★★★★ | ★★★★ | プラークがつきにくい 欠けることがある |
※メンテナンス時に調整をしますが、状態に応じて修理が必要になることがあります。
その際は度合いに応じて修理費用が発生します。
※アクリリックには保証期間がありません。ハイブリッド・セラミックは5年保証になります。
All-on-4 (6)の修理
保証の対象外の上部構造物にトラブルが生じた場合、修理費がかかります。
| 修理（簡易） | 修理（難易度1） | 修理（難易度2） | |
|---|---|---|---|
| 詳細 | 上部構造物を口腔内から撤去せずに可能な修理 | 上部構造物を口腔内から撤去して行う修理 | 上部構造物をお預かりして行う修理 |
| 価格 | ¥10,000+材料代 (人工歯代など） |
¥20,000+材料代 (補強ワイヤーなど） |
¥50,000+材料・技工代 |
| 特記 | 例：人工歯の脱離や破折 | 例：歯ぐき部分の破折 | 当日は仮歯の状態で ご帰宅いただきます。 |
All-on-4 (6)の保証
インプラント体
インプラント体は埋入日より保証を開始しますが、保証割合（当院負担）は以下の通りです。
なお、患者様負担料金は以下の式より算出します。
| セット日より | 当院負担割合 |
|---|---|
| 2年以内 | 100% |
| 2〜4年以内 | 80% |
| 4〜6年以内 | 60% |
| 6〜8年以内 | 40% |
| 8〜10年以内 | 20% |
| 10年以上 | 0% |
上部構造物
アクリリックは保証の対象外となります。
ハイブリッドとセラミックは上部構造物セット日より5年以内に生じた不具合について無償にて保証いたします。
以下の場合は保証致しかねます。
- 当院が規定する３〜６ヶ月の定期検診を受診していない場合
- 患者様の過失や事故、外傷など当院の責任でない場合
- 診療開始時に全く予期し得ない口腔状態の変化が生じた場合
- 無理な使用や当院の指示に従っていただけない状態で使用した場合
- ナイトガードの再製作・修理
- 上部構造物が変色した場合
- 保証書を紛失した場合
