知覚過敏

３分でわかる知覚過敏の
原因と症状

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知覚過敏とは

歯がしみる

何かを飲んだり、冷たいものを食べたりするとき、歯がしみることってありませんか？それ、ひょっとすると、知覚過敏かもしれません。

知覚過敏とは、この字のごとく知覚が過敏であることです。そのため冷感や痛み以外にも歯の感覚が過敏であること全般を知覚過敏ということができます。

では、知覚過敏の症状とは具体的にどのような症状があるのでしょう？自覚症状が少ないだけで、実は自分も知覚過敏かもしれません。

主な症状：冷たいものがしみる

知覚過敏かもしれないと、自覚症状をもって歯科医院を訪れる患者様がよく訴える症状として、“冷たいものがしみる”という症状があります。このフレーズは、知覚過敏用の歯磨き粉のCMでもお馴染みになっています。

歯磨き時に冷たい水で口を濯ぐのがつらい、お風呂上りにキンキンに冷やしたビールを飲むのがご褒美だったのに、一口目が痛いという方もいらっしゃいました。

冷たいものが“一時的”にしみるが、しっかり毎食後の歯磨きなどを実施しているので虫歯ではないはずというお口の健康に自信を持った方は、初診の段階で知覚過敏かもしれないとお話をされる方が多いです。

その他の症状：歯に違和感がある

患者様の中には、“冷たいものはあまり気にならないから、知覚過敏ではないかもしれない”と“歯がサワサワする感じ”、“なんとなくかゆいような一瞬の痛みです”といった症状を訴える方もいらっしゃいます。

知覚過敏の患者様に共通しているのは、冷たい水に限らずその感覚を感じる何らかのきっかけがあるということです。

毎晩の歯磨きの際に歯ブラシが当たったり、歯磨き粉がたくさん付くと痛いといった症状を訴える方もいらっしゃいます。また、流行りのランニングの際に、風が当たると前歯が痛くてというスポーツマンの方もいらっしゃいました。同じように、冬になると風がしみて前歯が痛いのでマスクをしていますという患者様もいらっしゃいました。

あなたはどちら？タイプ別知覚過敏

知覚過敏の症状を訴える患者さんは、2つのタイプに分けることができます。

1. 歯磨きを一生懸命することが
   好きな人 このタイプの方は、自分が虫歯や歯周病であるはずがないと思っています。歯磨きをすることが好きなデンタルIQが高い患者さんの知覚過敏場合、残念ながら間違った歯磨き習慣により歯の表面のエナメル質が削れています。知覚過敏の症状が出てきた際に、虫歯かもしれないと自己診断をしたことにより、もっとしっかり磨かなくては！と頑張ってさらに歯に負担をかけている患者さんがいらっしゃいます。
   
   歯磨きではとることができない歯石の除去など、定期的に歯のクリーニングに通い、気になる症状などを歯科医師、歯科衛生士にぜひご相談ください。
2. あまりお口の健康に関心がない人 このタイプの方の多くは、知覚過敏の症状が悪化してからいらっしゃいます。あまりお口の健康に関心がない患者様の場合、虫歯の初期症状で冷たい水や甘いものがしみる症状に対し、ご自身で知覚過敏と診断し、市販の歯磨き粉で治そうと努力していた方がいらっしゃいました。
   
   子供のころに通った歯科医院での治療がトラウマとなり、歯科医院に行くこと自体が嫌いで、歯磨きも面倒くさいとおっしゃっていました。残念ながら、お口の衛生状況が悪い場合、知覚過敏が起こるリスクが高くなります。

知覚過敏の原因

知覚過敏の原因…それはズバリ、「象牙質」の露出です。

歯は、外側からエナメル質、象牙質、そして歯の根っこの部分のセメント質という3つの層で構成されています。この一番外側のエナメル質が何らかの原因で無くなり、そのすぐ下にある象牙質に刺激が加わることで、痛みや不快が生じるのです。

「象牙質」が露出する原因

象牙質が露出する原因には、歯周病や毎日の生活習慣、ホワイトニングなどがあります。詳しく見ていきましょう。

1. 歯周病 歯周病も知覚過敏の原因として、多く報告されています。エナメル質の薄い所は歯の根元部分です。歯周病によって、歯周組織が炎症を起こし破壊されてしまいます。そうすると、歯茎が後退しエナメル質の全くない部分が露出してしまい、刺激を直接感じる象牙質が露出し、知覚過敏が引き起こされてしまいます。
2. 無理なブラッシング 歯磨きしすぎも実は、歯のエナメル質に大きな負担をかけています。歯を一生懸命大切に磨いているが、その方法が間違っている人の歯は、ご自宅の鏡で確認することができます。特に犬歯や小臼歯など歯ブラシを横に動かすことが多いパーツの歯を見てみてください。歯肉に近い部分が、削れて窪んではいないでしょうか？
3. 歯ぎしり 家族に眠っているとき歯ぎしりがひどいといわれたことはありませんか？または、朝起きると顔の筋肉が痛かったり、肩こりが慢性的に悩んでいたりすることはありませんか？実はこの歯ぎしりによって、強くかみしめる力がかかると、間違った歯磨きと同様に、歯肉に近い部分のエナメル質が破損してしまうのです。
4. 酸性の食べ物や飲み物 健康や美容のため、ビネガードリンクを飲んでいるという女性にも知覚過敏の症状がみられます。程よい酸味のフルーツビネガーの飲み物はとても美味しく爽快感があるのですが、飲み終わった後には、お口を濯いだり、お水を飲んで酸性度を薄めるようにしてください。お口の中が酸性に傾いたままだと、エナメル質からカルシウムが溶け出し、象牙質に刺激がかかりやすくなってしまいます。
5. 真っ白な歯とホワイトニング 真っ白な歯の笑顔はとても魅力的です。しかし、やりすぎも禁物です。ホワイトニングでは、お薬を使って歯を白くしていきます。そのため、ホワイトニングを行っている間は知覚過敏の症状が起きやすくなっています。お薬を使うことを中止することで症状は改善しますが、ホワイトニングを行う際には、知覚過敏の症状の有無などを歯科医師にきちんと伝えて、健康できれいな歯を手に入れましょう。
6. 歯肉の減少 加齢により、歯肉がやせてしまったり、歯周病により歯と歯肉の接着が悪くなると、象牙質への刺激が伝わりやすくなり知覚過敏の症状が出ることがあります。この場合は、定期的な歯科医院への通院によるメンテナンスが有効です。定期的にクリーニングや治療を行うことで症状の進行や歯周病の予防を行うことができお口の健康維持に最適です。

知覚過敏の
自分でできる対処法

セルフケア1.
知覚過敏用の歯磨き粉を使う

知覚過敏の原因は、食生活や歯の間違った磨き方によるものが多いので、大切なのは正しいセルフケアを習得することです。

最近では知覚過敏専用の歯磨き粉も良く見かけるようになりました。こうした知覚過敏用の歯磨き粉の多くには、硝酸カリウムという成分が含まれています。この物質は、お口の中でカリウムイオン（K＋）として存在し、歯の神経が痛みを感じるスイッチをふさぐ働きがあります。

この硝酸カリウムが露出した象牙質を優しくカバーし、刺激が象牙細管まで伝わらないようにし、知覚過敏の症状を緩和するという、簡易的なエナメル質のような働きをしてくれます。

セルフケア2.
唾液をいっぱい出す

唾液の中にはカルシウム・リンなど丈夫な歯に必要なミネラルがたくさん含まれています。

ですから、唾液をたくさん出すことでなくなってしまったミネラルを補い、知覚過敏を治すことができます。でも、唾液をたくさん出すって、どうすればいいの？と思われるでしょう。

そこでお勧めなのが、キシリトール入りのガムです。できればキシリトール70％程度のものをチョイスしてください。キシリトールを噛んでいると唾液が出ます。ポイントは、その唾液をすぐに呑み込まないこと、です。5分くらい口の中でかみながら、唾液を歯にしみこませる、そんなイメージで噛むと効果が高くなります。

また、普段の食事でもよく噛むようにすればたくさん唾液が分泌されます。ですから、ゆっくりたくさんかみながら食べるようにしましょう。

セルフケア3.
夜寝る時、マウスピースを装着する

そもそも、知覚過敏の原因の一つは、歯ぎしりによってエナメル質が削れてしまうことでした。

ですから、マウスピースを着用して寝ることで、歯ぎしりがなくなり、それが知覚過敏を予防し、症状を和らげてくれます。

セルフケア4.
消炎鎮痛剤を内服する

知覚過敏の痛みがひどい場合に、応急処置として「消炎鎮痛剤」の内服で症状を抑えることができます。

歯科医院における
治療方法

医院での治療 第1段階

冷たいものがしみる、歯ブラシの毛先が当たると痛い、不快感があるといった症状で歯科医院に通院すると、まずは一通り虫歯の有無や、歯周病の有無について確認が行われます。

その際に、歯磨きの習慣や、お酢のドリンクなど酸性の強い飲み物の嗜好品がないかなど日常の生活スタイルについて問診が行われ、正しい歯磨きの指導や歯にはあまりよくない嗜好品などについての説明が行われます。

度の知覚過敏の場合は、嗜好品に関する説明や歯磨き指導の上、自宅でフッ素が配合された歯磨き粉や、知覚過敏を予防する歯磨き粉を使用しているうちに再石灰化が促進され、知覚過敏の症状が軽快しなくなっていくことが理想です。

医院での治療 第2段階

歯磨きの力が強すぎる、もしくは歯ブラシを一部分の歯にだけ、横磨きが集中している場合などは、歯肉の近い部分の歯質が削れている場合があります。

歯の一部分が削れていない状態でも症状が気になる場合には、歯の表面にマニキュアのようにコーティング剤を塗ることもできます。

この方法は、ご自宅でフッ素配合の歯磨き粉による再石灰化を待つよりは、即効性があるのですが、毎日の食事や歯磨きで削れてしまうので一時的な治療方法といえます。

歯肉に近い歯の一部分が削れてしまい見た目が悪くなった場合には、虫歯同様に硬質レジンという材料で削れてしまった部分を埋める処置が行われます。

医院での治療 第3段階

冷たい水でうがいをする、歯ブラシの毛先が当たる、風が強い日に外を歩いていると歯に風が当たってしまうなど、何らかのきっかけで一瞬の痛みや不快を感じることが、知覚過敏ですが、その痛みが強く、長い時間続くといった場合には、歯の神経を抜くことで痛みを感じなくなる処置をすることができます。

しかし、歯の神経を抜いてしまうと歯を再石灰化する働きなどが起こらなくなるため、歯の強さがなくなってしまい、歯がかける、虫歯になりやすいといったリスクがあります。

そのため、知覚過敏の治療のうち、歯の神経を抜くことは最終手段といっても過言ではありません。

知覚過敏の治療費

知覚過敏は保険適応

知覚過敏の症状がある歯は、2つのパターンが考えられます。

• 誤った歯磨き方により、歯肉に近い部分がえぐれていたり、かけていたりすることで、ご自身で鏡を見て確認できる場合
• 部分的な歯質の欠損はないものの、歯の表面が脱灰（ダッカイ）という虫歯の初期症状により荒くなってしまっている場合

ホームケア

上記知覚過敏の治療方法にも出てきましたが、ドラッグストアやスーパー、ホームセンターのデンタルケア製品の売り場には、“知覚過敏”と表示されたパッケージの商品が複数あります。

特に効果があるのは、虫歯予防と同様に歯の再石灰化を促進する“フッ素”配合のものや、歯の神経の痛みを感じるスイッチをONにしにくくする“硝酸カリウム”が配合されたものが有効です。

1か月分がワンコインで購入できますので、症状がまだ少ない場合にはこれらの商品をつかってひとまずホームケアから始めてみましょう。

正しい歯の磨き方

冷たい水がしみたり、歯ブラシが当たると痛みを感じるようになると、歯磨きをすることが嫌になってしまうかもしれません。しかし、虫歯予防、歯周病予防同様に知覚過敏の予防にはプラークコントロールが大切です。

プラークコントロールをすることで、歯の表面を清潔にし、歯の再石灰化に最適な環境を作ることができます。歯を何度も磨いていることと、上手に磨けていることは全く別の話です。

一度歯科医院で評価を受けてみてください

小さなころに、親御さんから教えられて習得していく歯磨き習慣ですが、ご自分の磨き方が上手に汚れを落とすことができているのか、ぜひ一度歯科医院で評価を受けてみてください。

歯科医院では、歯の汚れが付いた部分をピンク色に染めだす薬品により、自分が前歯の裏側を磨くのが苦手なのか、それとも利き手側の小臼歯部分を磨くのが苦手なのかなど、視覚的にとらえることができます。歯科医師や、歯科衛生士から効率的で正しい歯磨き方法の指導を受けたうえで、毎日のホームケアを行うことが重要です。

歯科医院で歯のクリーニングを受ける際に、歯磨き方法の指導を受けることができます。新患で来院した場合、保険適応で2,000円～3,000円の負担が予想されます。

1. 歯が削れてしまっている場合 間違った歯磨き方法により、強い力がかかってしまい歯の一部が削れてしまうことがあります。この場合、削れてしまった部分の象牙質が刺激を受けやすくなっているので、虫歯や知覚過敏になりやすくなっています。 歯科医院では、削れてしまった部分をコンポジットレジンという物質で修復することで、見た目も、虫歯や知覚過敏のリスクも治療することができます。治療費は歯の部位や、本数によって異なりますが、1本あたり保険適応で1,000円ほどの負担がかかります。
2. 薬剤の塗布によるコーティング 歯が削れてしまっていないが、冷水がしみるなど、刺激によって痛みが生じる場合などは、表面にコーティング剤を塗って治療をすることも可能です。知覚過敏処置というもので、3歯までと4歯以上で保険上の値段に差がありますが、負担金額は初診料等を含めてご負担の金額は1,000円から3,000円といった範囲かと思われます。
3. 歯の神経の処置 上記の治療方法でも症状が改善しない場合には、最終手段として歯の神経を抜いてしまうことがあります。抜髄と言われる処置です。 しかし、虫歯で保存が不可能な歯の神経を抜くこととは異なり、一般的に歯科医師が積極的に行う処置ではありません。この場合の治療費は虫歯と同様に、歯の種類によって値段が異なります。一番高額な大臼歯の処置の場合、保険適応の3割負担で3,000から4,000円程の負担となります。