入れ歯（義歯）の相談Denture Counseling

保険と自由診療の総入れ歯

総入れ歯を使った治療法も様々な種類があります。大きく分けると保険適用となる総入れ歯と保険適用外となる総入れ歯があります。

保険で作ることが出来る総入れ歯の場合、上下合わせて約2万円ほどで総入れ歯を作ることができます。安価なため気軽に失った歯を補うことができます。しかし、保険で作ることが出来る総入れ歯は、義歯床に歯科用プラスティックで作られています。

保険適用外の総入れ歯

保険の総入れ歯の欠点を補うのが保険適用外の総入れ歯となります。

保険適用外の総入れ歯は様々な種類がありますが、共通しているのは、審美性に優れており、装着感や使用感が自分の歯の時と近い感覚になりやすいという点が挙げられます。

保険適用外となり治療にかかった費用は全額自己負担となりますが、保険の総入れ歯にはない快適な装着感や使用感を実現することができます。

保険適用の部分入れ歯

保険適用の部分入れ歯治療の倍は、義歯を金属の留め金（クラスプ）で失った歯の両隣の歯にひっかけることで装着する部分入れ歯となります。

保険適用となる治療法のため、安価に部分入れ歯を作ることができます。しかし、この部分入れ歯は金属の留め金（クラスプ）を使用して装着するため、見た目が非常に悪く審美性が著しく低くなります。

また、安定性が悪く咀嚼の力も天然の歯に比べて20～30％と低くなってしまいます。

自由診療の部分入れ歯

保険適用の部分入れ歯のこうした欠点を補うために研究されたのが、保険適用外治療となる、「アタッチメント義歯」「ホワイトクラスプ」「コーヌス入れ歯」「テレスコープ入れ歯」「スマイルデンチャー」などがあります。

それぞれ、義歯の装着法は違いますが、保険適用の部分入れ歯と比べて安定性が非常に高いのが特徴で、特にコーヌス入れ歯やテレスコープ入れ歯は最高のかみみ心地を実現した義歯として注目されています。

また、保険適用外となっていますが、審美性が高いのが特徴となっており、入れ歯を装着していることがわかりづらいというのも特徴の一つです。

もし、以前使用していた入れ歯を保管していたら、是非ともご持参ください。なぜなら入れ歯を見れば、患者さまのお口の中の歴史がわかるからです。
使用していた入れ歯は、治療する歯科医師からするとザックザック情報が詰まっている宝箱です。
多くの患者さまは、以前の入れ歯なんて意味がないと思われるかもしれませんが、その入れ歯、実は情報の宝庫です。
写真は、今までの入れ歯を全部持って来てくださった患者さまの入れ歯です。これだけ情報があると入れ歯治療のヒントが非常に得られます。

患者さまに最後にどの歯をいつ抜歯されましたか？と聞くと多くの方が、んーーーいつだったかな？どこだったかなーーー？と返ってくることが多くあります。
入れ歯を作る際は、最後にいつ歯を抜いたか、ということも重要な情報の一つです。
骨が残っていたり、吸収していたりと顎の土手も変化がありますので、いつどこの歯を抜いたかも大切な情報です。歯科医師へお伝えください。

歯が残っている場合や骨の鋭縁が残っている場合には、外科処置が必要な場合があります。その場合は、飲んでいる薬によっては、医科の先生と相談する必要があります。
先生！大丈夫！大丈夫！自分は、健康だから1年以上病院行っていないからー。と仰る患者さまに限って、病院を受診すると何かしら数値が悪く手術や通院が必要だったことが過去に何度もあります。
安全に歯科治療を行うためにもお薬手帳を確認させてください。
お薬手帳をなくしてしまった方は、お薬をご持参いただいても構いません。

何も問題もなくただ入れ歯を作るという事が大前提となります。

1回目：資料採り・簡単な型採り
2回目：精密な型採り
3回目：咬合採得
4回目：入れ歯の歯を配列・試適
5回目：入れ歯完成

何も問題もなく、入れ歯を作製するだけなら5回で完成します。通うペースは、週に1回ですので約1ヶ月弱で完成という流れになります。
ところが、現在の入れ歯に問題があり、それを改善したり、そもそもの噛む位置が変わってしまっていたりする場合は、当然回数が多くなります。

もちろん保険の入れ歯は、ダメではないです。何が違うのか？と聞かれて材料が違うと答える歯科医師が多いと思いますが、私は保険と自由診療の入れ歯の違いは、時間が違うとお伝えしています。
私はですが、保険の入れ歯が30分予約でしたら自由診療の入れ歯は60分予約にしています。つまり倍の時間を費やします。もちろん、それ以外の患者さまが帰ってからも自由診療の入れ歯に倍以上の時間をかけます。
なので出来上がってくる入れ歯の仕上がりが全然違うわけです。簡単に言えば、インスタントの味噌汁とカツオ出汁から仕上げた味噌汁の違いになります。
保険の入れ歯は、ダメではないですが、やはりインスタントラーメンなんですよね。いわゆる即席ラーメンになるわけです。私は、じっくり出汁から煮詰めて作るラーメンにこだわる派なのです。

入れ歯の費用は、総入れ歯と部分入れ歯で変わってきます。まずは、総入れ歯に関してお話ししたいと思います。
総入れ歯の保険の効かない入れ歯の費用ですが、30万円〜100万円と結構幅があります。これは、やはり歯科医師の技術料が1番金額に反映されていると思います。やはり腕に自信がある先生は、50万円を超えてくる歯科医師が多いと感じます。
部分入れ歯は、失った歯の本数にもよりますが、10万円〜150万円と残った歯にかけるバネや装置により費用がバラバラになります。また使用する金属によっても費用は変わってきます。
部分入れ歯は、歯科医師の技術料ももちろんですが、どちらかというとバネや装置のデザインで費用が上下します。

入れ歯は、噛む圧力で入れ歯が沈み込みます。これを専門用語で被圧変位量と呼びます。
総入れ歯は、全体が沈み込みますが、部分部分で沈み込む量が違います。なので非常に難しいのですが、新しい入れ歯を入れて沈み込むには、1週間位の時間を要します。
また、沈み込んでから噛み合わせの調整をするので、そこから慣れるに1週間以上かかると思います。なので、やはり入れ歯に慣れるのは、最低14日間はかかってくると思います。

歯を抜いてしまったら、歯がない期間みっともないと考えたことはございませんか？
実は、歯を抜くことを想定して入れ歯を作製することができるのです。
歯を抜く前に型を採りをして、噛み合わせも採ります。そうすれば歯を抜いた時に、歯を抜く事を想定して作っておいた入れ歯用意しておいて装着することができます。
我々は、専門用語で「即時義歯」と呼んでいます。即入れる義歯（入れ歯）なので、即時義歯と呼んでいます。
歯周病などで歯がグラグラになってしまったけど、見た目が悪くなるので歯を抜いて入れ歯が入らないのは、困ると考えている患者さまは、即時義歯（入れ歯）という存在を知って安心したのではないでしょうか？

入れ歯を就寝時に外すか？については、歯科医師によって判断が分かれると思います。以前は、「入れ歯は必ず夜寝る前に外してください。」と患者さまに伝えていました。
しかし、東北大震災や火事などを経験して考えることは、就寝中も入れ歯を装着した方が良いのではないか？ということです。やはり突然の事態に入れ歯を探して装着する行動は、なかなか難しいと思います。
例えば、地震発生やその後の津波、余震の不安、火災で火が燃え広がる中などで、入れ歯を探して装着する！という行為はどう考えても無理があると思います。

入れ歯は毎日洗浄するべきか？という質問です。
他でも記載していますが、お口の中の温度は36度以上です。真夏の暑い日の気温と同じになります。プラスしてお口の中は、湿度80％を超えています。そんな熱帯雨林のような過酷な環境に食べ物や食べかすを置いたら、いかがでしょうか？腐って悪臭を発しますよね。入れ歯は、お口の中で同じような環境にありますので、最低でも1日に1回は、入れ歯洗浄を行うべきです。
最近の入れ歯洗浄剤は、60秒で洗浄できるものや5分で殺菌できるものまで、様々な製品が発売されています。

最新入れ歯洗浄剤2023

今回は、コピー咬合床と言われる特殊なかみ合わせを採る装置を作製しました。コピー咬合床の良いところは、足したり引いたりする事が、簡単に出来るところです。
また、以前の入れ歯（義歯）を参考に出来る点も良い点です。

入れ歯（義歯）に詳しい歯科医師ならば、必ずこの呼び名を聞いたことがあるはずです。やった事がある・ないは、歯科医師の師事した先生によるのかも知れません。
私は、かみ合わせの水平的な位置を確認するために良く用います。

入れ歯（義歯）の歯をどこに並べたら良いか？特に歯の無い症例ですと迷うことが多くなります。
私が2代目に教わった方法は、元天然の歯があった位置に入れ歯（義歯）の歯を並べなさいでした。この元歯のあった位置を再現することができる方法が、ピエゾグラフィーになります。

ピエゾグラフィーを参考にして配列した歯を元に上顎の歯もろうそくのワックスを用いて歯を並べたものを、お口の中に入れて見た目やかみ合わせをチェックします。

治療用義歯の完成になります。上下左右ともにしっかりと噛んでいます。お口の中に入れてかみ合わせを調整して、セットしました。
この患者さんの治療用入れ歯（義歯）は、保険で作製しています。治療用入れ歯（義歯）は、多くの場合、保険で製作します。

食事前にリハビリとして、あいうべ体操を必ず行ってもらうように指示しました。舌の突出運動を行うことにより、舌骨の位置が変わってきますので、非常に効果的だと感じています。
歯科医院に来院時は、咬合調整で全体の歯が均等に当たるように調整を繰り返しました。